第六次肺病理课 肺错构瘤和硬化性肺细胞瘤

这两种涵盖了肺良性肿瘤的绝大多数病例

错构瘤

肺良性肿瘤排第一 男性略多于女性 理解为支气管的错构

软骨 支气管粘膜 脂肪 纤维组织 平滑肌 就是没有支气管腺体 上面蓝色的是软骨，白色脂肪

软骨呈大小团状，脂肪大多镶嵌于其他组织之间，支气管腔被压扁 红箭头:软骨 绿箭头:脂肪 橙箭头:支气管粘膜 平滑肌有一点点，不明显

边缘光滑，可以有浅分叶，支气管粘膜和软骨、脂肪互相镶嵌，形成一个整体的错构瘤。 手术中切开肺剖面，经常会弹出来。 错构瘤的分叶通常是因为软骨团基质分泌撑起来一团

粘膜上皮下确实有一层平滑肌 脂肪密度是诊断错构瘤的利器，特异性较高，但一般镶嵌状或混杂团状，需要薄层。 另一个利器是钙化密度，我们这边钙化的错构瘤很少手术，这两年没有找到钙化的。 钙化发生在软骨区，为软骨内钙化。

上一幅脂肪与接近软骨要的纤维组织混在一起 下一幅说明软骨基质产生浅分叶

浅分叶，表面平滑，没有发育好的支气管与肺静脉伸入，血管也有一点，都是薄壁的血管，通常比毛细血管大一些。

也可以没有软骨，平滑肌为主 我认为是细支气管的错构 错构瘤讲完了。

硬化性肺细胞瘤PSP

是肺泡至终末细支气管的错构 一种细胞，肺细胞 男女比例1:8

这里无论间质还是上皮，都是差不多的一种细胞，这就是肺细胞 有人把表面（腔缘）的称为上皮细胞，间质的称为卵圆形细胞，这样就成了两种细胞

绿箭，上皮 红箭，间质卵圆形细胞 实际都是肺细胞，TTF-1+ 组织学表现为四种结构

血管瘤样区

有血液灌流，但不是血管 上皮和上面的上皮细胞一样

这个也是血管瘤样区，所以以前称为硬化性血管瘤，后来做免疫组化CD34-,说明不是血管内皮细胞 注意间质卵圆形细胞 当然也有一些纤维细胞

这个也是血管瘤样区

出血渗到瘤体外，形成晕征 黄色的是含铁血黄素

乳头状区

注意常有泡沫细胞，吞噬了血浆脂质

实性区

都是卵圆形细胞

后一幅还有细支气管的雏形

纤维化区，即硬化区

纤维化，胶原丰富 还可以钙化：

紫兰破碎的是钙化，发生在纤维化区

贴边血管征 同样，肺动静脉和发育好的支气管不会进入肿块内！ 表面光滑 没有收缩力

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